職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的認(rèn)定是一項(xiàng)政策性和技術(shù)性非常強(qiáng)的工作，關(guān)系到《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的深入貫徹，關(guān)系到廣大勞動(dòng)者健康權(quán)益的保證，應(yīng)遵循科學(xué)、公正、便民的原則。現(xiàn)將我們?cè)谡J(rèn)定工作中主要考核或?qū)彶轫?xiàng)目的操作情況介紹如下。

1 資料審查

凡申請(qǐng)認(rèn)定職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須成立其工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查的組織協(xié)調(diào)，制訂各項(xiàng)內(nèi)部管理制度等工作。具體包括：切實(shí)可行的工作程序；科學(xué)嚴(yán)密的管理制度；接觸不同職業(yè)病危害因素的職業(yè)健康檢查方案；主要儀器、設(shè)備的使用管理登記制度；職業(yè)病報(bào)告制度(僅限診斷機(jī)構(gòu))；職業(yè)病診斷證明、職業(yè)病報(bào)告、職業(yè)健康檢查報(bào)告等發(fā)放登記制度；檔案管理制度等。這些制度是職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查結(jié)果科學(xué)、公正、公平的質(zhì)量管理保證。不具備上述申請(qǐng)資料的不予受理，資料不完整、管理制度不健全或初審未通過(guò)的，限期完善后方可受理。

2 儀器及設(shè)備要求

依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期對(duì)審查項(xiàng)目的具體要求，結(jié)合實(shí)際工作的需要，將診斷、檢查的相關(guān)儀器、設(shè)備參照職業(yè)病目錄分為一線(xiàn)主要儀器設(shè)備和二線(xiàn)主要儀器設(shè)備：(1)塵肺病。一線(xiàn)主要儀器設(shè)備為基本符合高仟伏攝影技術(shù)要求的X射線(xiàn)機(jī)(最高管電壓輸出值不低于125 kV)、肺功能儀、心電圖儀。二線(xiàn)主要議器設(shè)備為CT或MRI，X射線(xiàn)機(jī)最高管電壓輸出值應(yīng)達(dá)到150 kV。(2)職業(yè)性放射性疾病。外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析及微枝分析檢查所需儀器、設(shè)備；不同種類(lèi)放射線(xiàn)及核素相應(yīng)靶器官的功能損害和器質(zhì)損害指標(biāo)檢查所需儀器、設(shè)備，受照劑量監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備。(3)職業(yè)中毒。一線(xiàn)主要儀器設(shè)備為原子吸收分光光度計(jì)、氣相色譜儀、全自動(dòng)生化分析儀、心電圖儀、B超機(jī)，X射線(xiàn)機(jī)等；常見(jiàn)職業(yè)性中毒毒物化學(xué)分析所需實(shí)驗(yàn)器材(化學(xué)法)。二線(xiàn)主要儀器設(shè)備為鋅原卟啉儀、神經(jīng)肌電圖儀、肺功能儀、腦電圖儀等。(4)物理因素所致職業(yè)病。一線(xiàn)主要儀器設(shè)備為振動(dòng)病診斷檢查所需實(shí)驗(yàn)器材、X射線(xiàn)機(jī)等。二線(xiàn)主要儀器設(shè)備為神經(jīng)肌電網(wǎng)儀、CT或MRI等。(5)職業(yè)性眼病。一線(xiàn)主要儀器為裂隙燈、眼底鏡等。二線(xiàn)要求裂隙燈必須帶照相機(jī)。(6)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。一線(xiàn)主要儀器設(shè)備為聽(tīng)力汁、測(cè)聽(tīng)室(本底噪聲<30 dB)、耳鼻喉口腔常規(guī)檢查儀器。二線(xiàn)主要儀器設(shè)備為腦千聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位儀、中耳分析儀。(7)生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性腫瘤及其他職業(yè)病。根據(jù)病情需要做相應(yīng)的臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。

申請(qǐng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的單位必須具有達(dá)到申請(qǐng)項(xiàng)目所要求的一線(xiàn)儀器設(shè)備，申請(qǐng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)必須同時(shí)具有滿(mǎn)足所申請(qǐng)項(xiàng)目要求的一線(xiàn)和二線(xiàn)儀器設(shè)備。沒(méi)有明確儀器名稱(chēng)的，由相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家根據(jù)相應(yīng)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)或鑒別診斷的需要確定。

3 人員資格

申請(qǐng)職業(yè)病診斷或職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)中，參與相關(guān)項(xiàng)目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師除達(dá)到《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等法律法規(guī)及陜西省衛(wèi)生廳“關(guān)于申報(bào)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)有關(guān)事宜的通知”，“關(guān)于申報(bào)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的通知”中對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求的條件外，還必須參加省級(jí)以上的職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)，通過(guò)理論知識(shí)考試和實(shí)踐能力考核。

(1)理論知識(shí)考試。從陜西省職業(yè)病診斷或職業(yè)健康檢查考試題庫(kù)中抽取相應(yīng)的考試題組成試卷，考試題內(nèi)容可臨時(shí)變化調(diào)整，考題的難易程度保持不變。試卷分為法律法規(guī)試卷、塵肺試卷、職業(yè)中毒試卷和物理因素所致職業(yè)病試卷4類(lèi)(目前尚未制定職業(yè)性眼病、職業(yè)性皮膚病等的考試辦法)。其中法律法規(guī)為必考科目，其他專(zhuān)業(yè)試卷的內(nèi)容主要包括相應(yīng)職業(yè)病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)等。各試卷滿(mǎn)分均為100分，60分為及格，低于60分為不及格。(2)實(shí)踐能力考核。對(duì)于申請(qǐng)塵肺病診斷或?qū)π夭縓射線(xiàn)胸片進(jìn)行初步篩選診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，除參加塵肺理論考試外，必須通過(guò)塵肺讀片考核。考核方法為每人在2 h內(nèi)單獨(dú)閱讀20張塵肺胸片，將讀片結(jié)果填入“塵肺讀片考核記錄表按照事先制定的考核記分標(biāo)準(zhǔn)打分，滿(mǎn)分為100分，60為合格，60分以下為不合格。(3)資格審定。對(duì)于參加培訓(xùn)并各科目考試成績(jī)及格者，發(fā)給“陜西省職業(yè)病醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)”可從事申請(qǐng)相應(yīng)項(xiàng)目職業(yè)健康檢查工作，塵肺考試考核合格者可進(jìn)行塵肺胸片的初步篩選診斷工作。對(duì)于申請(qǐng)職業(yè)病診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師由本人提出申請(qǐng)并填寫(xiě)“陜西省職業(yè)病診斷醫(yī)師資格審核表”，經(jīng)本人所在單位領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋公章后由省衛(wèi)生監(jiān)督所(辦事機(jī)構(gòu))組織專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行綜合評(píng)審后，上報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，取得省衛(wèi)生頒發(fā)的職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書(shū)后，才具有相應(yīng)項(xiàng)目的診斷資格。

職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定的核心是對(duì)該機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查的醫(yī)療技術(shù)水平，尤其是職業(yè)病防治和診斷技術(shù)等個(gè)人專(zhuān)業(yè)能力的綜合認(rèn)可和評(píng)估。而評(píng)估認(rèn)定結(jié)果，主要體現(xiàn)在科學(xué)的、規(guī)范化的管理制度、能夠滿(mǎn)足要求的儀器和設(shè)備，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)等3個(gè)方面。這也正是我們?cè)谡J(rèn)定工作中把握的要點(diǎn)。