職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管應(yīng)從社會關(guān)注的熱點(diǎn)、矛盾集中的焦點(diǎn)和工作的難點(diǎn)中找重點(diǎn)，大膽實(shí)踐，著力突破。

    一、強(qiáng)化職業(yè)病危害源頭預(yù)防

    一是全面摸清“家底”，解決底數(shù)不清問題。充分借助工商、統(tǒng)計(jì)、稅務(wù)等部門的企業(yè)信息系統(tǒng)，查缺補(bǔ)漏，摸清轄區(qū)企業(yè)底數(shù)；采取宣傳培訓(xùn)、服務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核等措施，大力推進(jìn)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作，摸清職業(yè)病危害的地區(qū)、行業(yè)、人群、種類分布；要延伸申報(bào)信息成果的應(yīng)用，系統(tǒng)分析典型職業(yè)病危害的分布情況，按照《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄（2012年版）》規(guī)定，對危害類別進(jìn)行分類，著眼建立職業(yè)衛(wèi)生的分類分級監(jiān)管。

    二是嚴(yán)格實(shí)施“控新”措施，解決源頭把關(guān)問題。與相關(guān)部門做好政策、法律銜接，建立行政審批并聯(lián)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”制度。要嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生條件審核、審查，切忌評價(jià)報(bào)告、設(shè)計(jì)專篇和專家審查程序流于形式，真正從技術(shù)層面解決工程治理的實(shí)際問題，規(guī)范衛(wèi)生工程設(shè)計(jì)、建構(gòu)筑物的分區(qū)隔離、防護(hù)設(shè)施配置等。

    三是依法落實(shí)“治舊”舉措，按照“抓重點(diǎn)促一般，先易后難”的原則，著眼本地實(shí)際，結(jié)合全國范圍內(nèi)安全生產(chǎn)領(lǐng)域廣泛開展的“打非治違”、“隱患排查”、“專項(xiàng)整治”活動(dòng)，積極將職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治納入其中，突出高毒物質(zhì)、高危粉塵、人員接觸密集場所開展專項(xiàng)整治，著力解決重點(diǎn)行業(yè)突出問題。

    二、規(guī)范企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

    當(dāng)前，勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料中職業(yè)史、危害接觸史等關(guān)鍵信息的不完整或缺失，是職業(yè)病診斷、鑒定過程中產(chǎn)生眾多矛盾糾紛的焦點(diǎn)之一。勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案作為一份重要的法律責(zé)任界定依據(jù)，規(guī)范的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，其核心價(jià)值不僅是關(guān)系著勞動(dòng)者的職業(yè)健康狀況，也反映著用人單位主體責(zé)任的落實(shí)情況，更是安監(jiān)部門依法履職情況的試金石。現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》將職業(yè)健康的監(jiān)護(hù)監(jiān)管定位在由用人單位自律監(jiān)管，用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)之間的委托行為從法律關(guān)系定位上是服務(wù)合同關(guān)系，用人單位作為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的義務(wù)主體承擔(dān)多重的法律責(zé)任。根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，行政機(jī)關(guān)監(jiān)督的對象主要是用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)。用人單位的監(jiān)管放在了安監(jiān)部門，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)管放在了衛(wèi)生行政部門，前者重形式監(jiān)管，后者重技術(shù)實(shí)效，二者都是重要的績效評價(jià)和法律責(zé)任的證據(jù)。為此，應(yīng)著眼解決安監(jiān)部門在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方面形式監(jiān)管與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)技術(shù)行為、用人單位落實(shí)監(jiān)護(hù)義務(wù)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的留存、勞動(dòng)者自我保護(hù)之間銜接脫節(jié)問題。

    三、建立有效的糾紛調(diào)處機(jī)制

    對于要求用人單位提供職業(yè)病史，病歷等相關(guān)資料的具體程序，監(jiān)護(hù)監(jiān)管的流程等都存在立法上的空白，這些都有待進(jìn)一步完善，這里不再贅言。企業(yè)與勞動(dòng)者之間，由于利益沖突形成了法律關(guān)系上的一對利害關(guān)系主體。新修改的《職業(yè)病防治法》在職業(yè)病診斷鑒定方面，堅(jiān)持了保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生權(quán)益為核心的立法理念，職業(yè)病診斷鑒定方面確立了“無過錯(cuò)責(zé)任”和“舉證倒置”原則，解決了職業(yè)衛(wèi)生法律關(guān)系中用人單位與勞動(dòng)者之間的主體差異和矛盾。安監(jiān)部門承擔(dān)了“監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料”的職責(zé)，這恰恰就是當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作矛盾集中的焦點(diǎn)。法律上提及對安監(jiān)部門唯一的有利因素就是第49條：“有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合”。在立足安監(jiān)部門自身依法履職的前提下，調(diào)查取證從衛(wèi)生行政部門借力、從技術(shù)機(jī)構(gòu)借力、從專家借力進(jìn)行思考，參照生產(chǎn)安全事故調(diào)查處理模式，成立調(diào)查組，建立一套規(guī)范、高效的工作流程，整合部門資源，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，十分必要。