百草枯(Paraquat, 簡稱PQ)又名對草快、克無蹤,是一種廣泛使用的速效觸殺型滅生性除草劑, 能殺死大部分禾本科及闊葉雜草,主要作用于綠色植物細(xì)胞,綠葉接觸藥液2h后便開始枯死。化學(xué)名稱為1 ,1’－二甲基－4 , 4’－聯(lián)吡啶陽離子鹽,為白色結(jié)晶, 不揮發(fā),易溶于水,在酸性及中性溶液中穩(wěn)定, 可被堿水解。因其具有廣譜、速效、安全、耐水沖刷、用量低、易合成等特點(diǎn), 廣泛用于園林除草、非耕地化學(xué)除草, 及用于棉花、向日葵、大豆、扁豆等作物的催枯。成人口服致死量為3g(15ml) ,為中等毒性及腐蝕性液體。人類中毒最突出的表現(xiàn)為急性肺泡炎和迅速發(fā)展的肺間質(zhì)纖維化,導(dǎo)致嚴(yán)重的難治性低氧血癥,病死率甚高,達(dá)85% ～95%。
    臨床表現(xiàn)：服毒后所有患者首先表現(xiàn)為口唇、舌、咽喉部灼痛, 惡心、嘔吐少量深綠色液體, 上腹部隱痛, 頭暈,口服約2小時(shí)后，血清藥物濃度迅速升高達(dá)峰值；一般12小時(shí)后，消化道內(nèi)藥物絕大部分進(jìn)入血液,經(jīng)血循環(huán)到肺組織,在肺微粒體還原性輔酶Ⅱ、細(xì)胞色素C還原酶的催化下產(chǎn)生O2- , H2O2 等自由基,使肺細(xì)胞成分氧化,造成細(xì)胞損傷,導(dǎo)致肺水腫，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸衰竭。
    百草枯中毒的診斷依據(jù)　
    ①百草枯服用史:患者本人或其他知情者的描述；
    ②百草枯服用的證據(jù)(自殺的遺書、空的百草枯包裝、殘留物、氣味和顏色)；
    ③臨床征象,特別是有劇烈嘔吐、黏膜紅腫疼痛或潰瘍形成者(一般于口服后數(shù)小時(shí)出現(xiàn))。
    在下列情況下,接觸的百草枯不一定引起嚴(yán)重危害:
    ①食用了噴灑過百草枯稀釋溶液的植物；
    ②服用了噴灑了百草枯的土壤；
    ③誤服一口噴霧器噴出的百草枯。
    目前百草枯中毒后無特效性解毒藥或解救方法，能否及時(shí)滅活和及時(shí)清除胃中及血液中百草枯便成為決定搶救成敗的關(guān)鍵。
    一般處理:包括監(jiān)測生命體征,及時(shí)清洗皮膚,去除污染的衣服, 及時(shí)用土和（huo）水迅速灌胃，參加搶救者應(yīng)戴口罩和手套。
    緊急處理：對無嘔吐的患者除及時(shí)采取用土和（huo）水迅速灌胃使百草枯滅活外，應(yīng)加催吐劑使嘔吐；同時(shí)使用甘露醇、硫酸鎂等瀉藥，然后送往醫(yī)院。
    洗胃及導(dǎo)瀉:口服后由于百草枯在消化道內(nèi)的吸收速度很快,因此中毒后應(yīng)在極短的時(shí)間內(nèi)開始施行洗胃,多利用0.24mmol/L碳酸氫鈉液洗胃,同時(shí)應(yīng)多次、反復(fù)徹底清洗,洗胃液中可加入1%的皂粘土溶液或15%的漂白土混懸液、70%膨潤土及活性碳等以吸附胃內(nèi)殘留的百草枯并使之滅活,同時(shí)應(yīng)用20%的甘露醇、硫酸鎂導(dǎo)瀉,每3～5h一次,持續(xù)應(yīng)用2～3d,洗胃后胃管保留2～3d,每天清洗2次。
    利尿:對未發(fā)生腎功能衰竭者可應(yīng)用大劑量利尿劑強(qiáng)行利尿,亦需及時(shí)補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。
    血液透析:由于百草枯在進(jìn)入血液循環(huán)后即分布到各器官中,更由于肺部細(xì)胞對百草枯的主動(dòng)攝取作用,故血透療法應(yīng)在口服后12h之內(nèi)即開始方能起到一定效果,對已發(fā)生腎衰者也應(yīng)使用透析療法,以消除機(jī)體的正常代謝產(chǎn)物。
    氧療問題:原則上禁止吸氧。因本品中毒后,在肺泡內(nèi)形成透吸膜而妨礙肺泡內(nèi)氧的彌散,百草枯致肺損傷的嚴(yán)重程度可與吸入氣體中的氧濃度直接有關(guān),氧化療將明顯加劇肺部病變,除非出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧表現(xiàn),否則不建議吸氧。
    糖皮質(zhì)激素應(yīng)用:有人提出對中毒嚴(yán)重者早期使用糖皮質(zhì)激素,大劑量維生素C、E,環(huán)磷酰胺和其他免疫抑制劑,對控制病情發(fā)展有效,目前未獲肯定療效。
    根據(jù)平時(shí)所做的百草枯中毒檢測實(shí)驗(yàn),面草枯中毒后搶救的成敗,除與就地及時(shí)采取用土和（huo）水迅速灌胃有關(guān)外，還與就診時(shí)間的長短及服毒劑量的多少、以及醫(yī)務(wù)人員對本品的毒性認(rèn)識(shí)及搶救經(jīng)驗(yàn)有直接的關(guān)系。所以我們在任何時(shí)間遇到此病后一定要及時(shí)采取用土和（huo）水迅速灌胃,積極搶救,綜合治療,必要時(shí)立即轉(zhuǎn)院透析,以免耽誤病情,造成不良后果。