急性CO中毒在24h內死亡者，血呈櫻桃紅色。各臟器有充血、水腫和點狀出血。昏迷數日后死亡者，腦明顯充血、水腫。蒼白球常有軟化灶。大腦皮質可有壞死灶;海馬區因血管供應少，受累明顯。小腦有細胞變性。有少數病人大腦半球白質可發生散在性、局灶性脫髓鞘病變。心肌可見缺血性損害或內膜下多發性梗塞。 臨床表現：

　　一、急性中毒 急性CO中毒的癥狀與血液中COHb%有密切關系，同時也與患者中毒前的健康情況，如有無心血管疾病和腦血管病，以及中毒時體力活動等情況有關。按中毒程度可為三級。

　　(一)輕度中毒 患者有劇烈的頭痛、頭暈、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊。原有冠心病的患者可出現心絞痛。血液COHb濃度可高于10%。

　　(二)中度中毒 患者昏迷，對疼痛刺激可有反應，瞳孔對光反射和角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。經治療可恢復且無明顯并發癥。血液COHb濃度可高于30%。

　　(三)重度中毒 深昏迷，各種反射消失。患者可呈去大腦皮質狀態：患者可以睜眼，但無意識，不語，不動。不主動進食或大小便，呼之不應，推之不動，并有肌張力增強。常有腦水腫而伴有驚煩、呼吸抑制。可有休克和嚴重的心肌損害，出現心律失常，偶可發生心肌梗塞。有時并發肺水腫、上消化道出血、腦局灶損害，出現錐體系或錐體外系損害體征。皮膚可出現大水皰和紅腫，多見于昏迷時肢體受壓迫的部位。該部肌肉血液供給受壓可導致壓迫性肌肉壞死(橫紋肌溶解癥，rhabdomyolysis)。壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎功能衰竭。血液COHb濃度可高于50%。

　　二、急性一氯化碳中毒遲發腦病(神經精神后發癥) 急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過約2—60d的“假愈期”，可出現下列臨床表現之一：

　　①精神意識障礙：吳現癡呆狀態、譫妄狀態或去大腦皮質狀態;

　　②錐體外系神經障礙：出現震顫麻痹綜合征;

　　③錐體系神經損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等;

　　④大腦皮質局灶性功能障礙：如失語、失明等，或出現繼發性癲癇。