一、粉塵致病

　　1、呼吸系統：長期作用于呼吸道粘膜引起其病理改變，塵肺、粉塵沉著癥和有機粉塵引起的肺部病變，其中塵肺是我國危害接塵工人健康的最主要疾病。吸入鉛、砷、錳等粉塵能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收，導致中毒。

　　2、皮膚等局部：粉塵還可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料粉塵可引起角膜損傷、混沌；瀝青粉塵可引起光感性皮炎等。

　　3、矽肺病人常見癥狀與體征：肺的代償功能很強，矽肺患者可在相當時期內無明顯自覺癥狀，但X線胸片上已呈現較典型的矽肺影像改變。隨著病情的進展，或有并發癥時，出現胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征，并逐漸加重，但并不特異，輕重程度與胸片上改變程度不一定平行。

　　4、矽肺并發癥：最常見的并發癥為肺結核，另外還有肺及支氣管感染、自發性氣胸、肺心病等。矽肺和并發癥有互相促進作用，一旦出現并發癥，病情進展加劇，甚至死亡。

　　二、職業中毒

　　是指勞動者在生產過程中由于接觸毒物所發生的中毒。

　　毒物在生產過程中主要存在的形式有原料、中間產品、輔助材料、成品、副產品或廢棄物、夾雜物等，其形態可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。主要經呼吸道吸收進入人體，其次為經皮膚侵入；由消化道進入在職業衛生中實際意義不大。

　　生產性毒物作用于機體，并非一定會引起職業中毒。毒物對機體所致有害作用的程度與特點，取決于下列因素：毒物本身的特性；劑量、濃度和作用時間；毒物的聯合作用；生產環境和勞動強度；個體感受性。

　　1、鉛的毒作用表現有哪些？

　　基本上均為慢性中毒，早期表現為乏力、關節肌肉酸痛、胃腸道癥狀等。隨著接觸增加，病情進展可表現為：（1）神經系統，主要表現為類神經征、外周神經炎、嚴重者出現中毒性腦病。（2）消化系統，表現為食欲不振、惡心、隱性腹痛、腹脹或便秘，重者可出現腹絞痛。（3）血液及造血系統，可有輕度貧血，卟啉代謝障礙。（4）其它，口腔內可出現鉛線，部分患者腎臟受到損害，女性患者可有月經失調、流產等。

　　防治要點：（1）用無毒或低毒物代替鉛。（2）加強工藝改革，使生產過程機械化、自動化、密閉化。（3）加強通風。（4）控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出。（5）加強個人防護和衛生操作制度。

　　2、汞的毒作用表現有哪些？

　　急性中毒：職業性急性汞中毒為短時間吸入高濃度汞蒸氣所致，多由于在密閉空間內工作或意外事故造成。一般起病急，有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀，繼之可發生化學性肺炎伴有發紺、氣促、肺水腫等。腎損傷表現為開始時多尿，繼之出現蛋白尿、少尿及腎衰。

　　慢性中毒：主要引起神經精神系統癥狀，最早表現為類神經征，如易興奮、激動、焦慮、記憶力減退和情緒波動。震顫是神經毒性的早期癥狀，開始時為微細震顫，進一步可發展成意向性粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運動失調。

　　防治要點：（1）改進和完善生產工藝。（2）防止汞的污染和沉積，地面、墻壁、天花板、操作臺宜用不吸附汞的光滑材料，操作臺和地面應有一定傾斜度，以便清掃與沖洗。（3）加強個人防護，建立衛生操作制度。

　　三、苯的毒作用表現是什么？

　　慢性中毒最常見的表現為神經征，頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力。主要損害造血系統，最早和最常見的血象異常表現是持續性白細胞計數減少，主要是中性粒細胞減少；中度中毒者可見紅細胞計數偏低或減少；重度中毒者紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞、血小板、網織細胞都明顯減少，淋巴細胞百分比相對增高。經常接觸苯，皮膚可因脫脂而變得干燥、脫屑以至皸裂。

　　預防措施：（1）用無毒或低毒的物質取代苯。（2）生產工藝改革和通風排毒。（3）加強個人防護，如戴防苯口罩或使用送風式面罩，進行上崗前和定期體檢。（四）發生急性中毒時應迅速將中毒者移至空氣新鮮處，立即脫去被污染的衣著，用肥皂水清洗被污染的皮膚；注意保溫；呼吸心跳停止者應立即進行人工呼吸。

　　四、窒息性氣體及其毒作用特點有哪些？

　　是指經吸入而直接引起窒息作用的氣體。

　　毒作用特點：（1）主要致病環節均是可引起機體缺氧。（2）腦對缺氧極為敏感，輕度缺氧時就會引起智力減退、注意力不集中、定向能力障礙等表現；較重時可有頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、乏力、嗜睡，甚至昏迷；進一步可發展為腦水腫。（3）不同的窒息性氣體有著不同的中毒機制和中毒條件，因而必須采取針對性的防治方法。

　　五、刺激性氣體及其毒作用特點是什么？

　　是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。常見的有氯氣、氮氧化物、氨、光氣、氟化氫等。

　　毒作用特點：（1）對人體常以局部損害為主，僅在刺激作用過強時引起全身反應。（2）病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時間，病變的部位與毒物的溶解度有關。