塵肺病患者是由于長期接觸生產性礦物性粉塵，使呼吸系統的清除和防御機能受到嚴重損害，加之塵肺病慢性進行性的長期病程，患者的抵抗力明顯減低，故塵肺病患者常常發生各種不同的并發癥。我國塵肺流行病學調查資料顯示，塵肺病患者死因構成中，呼吸系統并發癥占首位，為51.8％，其中主要是肺結核、肺部感染性疾病和氣胸；心血管疾病占第二位，為19.9％，其中，主要是慢性肺原性心臟病。因此，及時正確地診斷和治療各種并發癥，是搶救患者生命、改善病情、延長壽命、提高患者生活質量的重要內容。下面介紹幾種常見的塵肺合并癥及其防治方法。

　　呼吸系統感染

　　塵肺呼吸系統感染，是塵肺病患者最常見的并發癥。由于長期接觸粉塵，在粉塵的化學和物理作用的刺激下，呼吸道黏膜損傷，常合并慢性支氣管炎，呼吸道分泌物增加。長期的慢性炎癥和機械刺激作用使呼吸系統的清除自凈功能嚴重下降。肺部廣泛的纖維化，使肺組織損傷，通氣功能下降，纖維化組織的收縮、牽拉，使細支氣管扭曲、變形、狹窄，引流受阻，加之長期的病程，患者抵抗力降低，都是塵肺病患者易發生肺部感染的原因。

　　塵肺并發感染時，主要表現是咯痰量增多，咳嗽加重，痰可呈黃色膿性，亦可是白色粘稠痰，呼吸困難加重。患者有無力、食欲不振等癥狀；可有發燒癥狀，但多不明顯，或僅是低燒，少見有高燒。塵肺病患者應做適當的體育鍛煉，增強體質，減少危險因素如吸煙、酗酒。年齡大于65歲者可注射流感疫苗，年齡大于65歲或不足65歲但有心血管疾病、合并肺結核、糖尿病等免疫抑制者可注射肺炎疫苗。

　　氣胸

　　塵肺并發氣胸應作急診，診斷不及時或誤診，可造成嚴重后果。肺組織纖維化使肺通氣/血流比例失調，導致纖維化部位通氣下降，而纖維化周邊部位則代償性充氣過度造成泡性氣腫，泡性氣腫相互融合成為肺大泡。發生在肺臟層胸膜下的肺大泡破裂致氣體進入胸腔是發生氣胸的主要原因。肺組織表面和胸膜的纖維化及纖維化組織的牽拉和收縮，也可發生氣胸。肺組織表面干酪結核病灶液化破潰至胸膜腔，也是塵肺結核氣胸的發病原因。急性發病者，會突然感到患側胸部強烈的刺痛或脹痛，疼痛可向同側的背部和肩部放射。一般在一側肺體積壓縮30％時患者會有明顯的呼吸困難發生，隨著肺壓縮體積增加，呼吸困難將加重，嚴重時患者有窒息感覺。若伴有胸腔出血，患者可有休克表現，面色蒼白、四肢冰冷、冷汗淋漓，甚至血壓下降。合并胸腔感染時可有膿胸，患者有持續高熱，甚至產生感染性毒血癥。臨床上也可見到在一側氣胸治療過程中又發生另一側氣胸，或雙側同時發生氣胸，應特別注意。

　　塵肺病患者合并呼吸系統感染時應積極治療，避免因咳嗽、咯痰加重而用力咳嗽。如用力咳嗽，會使通氣阻力增加，肺內壓升高，使肺大泡破裂。塵肺肺大泡患者應避免用力憋氣，如負重、便秘時，以防止氣胸發生。穩定型小量氣胸可保守治療，如臥床休息，酌情給予鎮靜、鎮痛等藥物。對小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好，可胸腔穿刺抽氣。對不穩定氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮程度重的患者則給予胸腔閉式引流。

　　慢性肺原性心臟病

　　塵肺病人發生慢性肺原性心臟病的主要原因，一是塵肺病變本身，二是塵肺病人多合并慢性支氣管炎。塵肺病人合并慢性支氣管炎是非常普遍的。長期的慢性支氣管炎使氣道狹窄，通氣阻力增加，繼之發生肺氣腫、肺內壓增高，進一步導致肺動脈壓升高，也是塵肺病人合并慢性肺原性心臟病的主要原因。此外，塵肺病人長期缺氧可引起心肌變性，并常繼發紅細胞增多，使血液黏稠度增加，也導致肺循環阻力增加。我國塵肺調查資料顯示，塵肺并發慢性肺原性心臟病以煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺為主，分別占死因構成比的25%、28%和29%。

　　塵肺肺心病的急性加重期治療包括控制呼吸道感染；改善呼吸功能---合理氧療、祛痰、解痙平喘使呼吸道通暢等；控制心力衰竭---利尿、擴血管、強心；低鹽飲食。塵肺肺心病的緩解期治療是防治肺心病的一個重要環節。慢性塵肺肺心病有一個比較長的緩解期，給患者提供了一個比較長的預防治療機會，針對患者咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀，體征及患者抵抗力低下、肺功能減退等特點采取措施，預防感冒、氣管炎的發作，進行呼吸運動鍛煉，中藥扶正固本，佐以活血化瘀等。