呼吸系統感染

    塵肺呼吸系統感染，是塵肺病患者最常見的并發癥。由于長期接觸粉塵，在粉塵的化學和物理作用的刺激下，呼吸道黏膜損傷，常合并慢性支氣管炎，呼吸道分泌物增加。長期的慢性炎癥和機械刺激作用使呼吸系統的清除自凈功能嚴重下降。肺部廣泛的纖維化，使肺組織損傷，通氣功能下降，纖維化組織的收縮、牽拉，使細支氣管扭曲、變形、狹窄，引流受阻，加之長期的病程，患者抵抗力降低，都是塵肺病患者易發生肺部感染的原因。
    塵肺并發感染時，主要表現是咯痰量增多，咳嗽加重，痰可呈黃色膿性，亦可是白色粘稠痰，呼吸困難加重。患者有無力、食欲不振等癥狀；可有發燒癥狀，但多不明顯，或僅是低燒，少見有高燒。
    塵肺病患者應做適當的體育鍛煉，增強體質，減少危險因素如吸煙、酗酒。年齡大于65歲者可注射流感疫苗，年齡大于65歲或不足65歲但有心血管疾病、合并肺結核、糖尿病等免疫抑制者可注射肺炎疫苗。

氣胸

    塵肺并發氣胸應作急診，診斷不及時或誤診，可造成嚴重后果。肺組織纖維化使肺通氣/血流比例失調，導致纖維化部位通氣下降，而纖維化周邊部位則代償性充氣過度造成泡性氣腫，泡性氣腫相互融合成為肺大泡。發生在肺臟層胸膜下的肺大泡破裂致氣體進入胸腔是發生氣胸的主要原因。肺組織表面和胸膜的纖維化及纖維化組織的牽拉和收縮，也可發生氣胸。肺組織表面干酪結核病灶液化破潰至胸膜腔，也是塵肺結核氣胸的發病原因。
    急性發病者，會突然感到患側胸部強烈的刺痛或脹痛，疼痛可向同側的背部和肩部放射。一般在一側肺體積壓縮30％時患者會有明顯的呼吸困難發生，隨著肺壓縮體積增加，呼吸困難將加重，嚴重時患者有窒息感覺。若伴有胸腔出血，患者可有休克表現，面色蒼白、四肢冰冷、冷汗淋漓，甚至血壓下降。合并胸腔感染時可有膿胸，患者有持續高熱，甚至產生感染性毒血癥。臨床上也可見到在一側氣胸治療過程中又發生另一側氣胸，或雙側同時發生氣胸，應特別注意。
    塵肺病患者合并呼吸系統感染時應積極治療，避免因咳嗽、咯痰加重而用力咳嗽。如用力咳嗽，會使通氣阻力增加，肺內壓升高，使肺大泡破裂。塵肺肺大泡患者應避免用力憋氣，如負重、便秘時，以防止氣胸發生。
    穩定型小量氣胸可保守治療，如臥床休息，酌情給予鎮靜、鎮痛等藥物。對小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好，可胸腔穿刺抽氣。對不穩定氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮程度重的患者則給予胸腔閉式引流。