摘要：對上海某印刷橡膠業發生苯中毒進行了流行病學調 查。該廠在生產印刷橡膠布中使用純苯作為橡膠溶劑，車間空氣苯平均濃度高達207.54 mg/m3。在5年中對33名接觸純苯者進行職業性健康檢查，發現苯中毒5人，患病率高達15.2%，達到1981年全國苯中毒普查的接觸純苯者中毒率0.94%的16.1倍之多。提示：應加強印刷橡膠行業的防護和工藝改革工作。
關鍵詞：印刷橡膠業；苯中毒；調查
上海某印刷器材廠，于1960年建廠，生產印刷橡膠布，1960～1994年使 用純苯作為橡膠溶劑，每月使用純苯約15噸。1989～1994年，接觸純苯33人，苯中毒患病率15.2%，苯中毒觀察對象為33.3%?，F將該廠苯中毒調查情況報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
上海某印刷器材廠從事苯作業、專業工齡半年以上的工人共33人，男性13人，女性20人，男∶女=1∶165。以上海市職業性苯作業體檢表為調查依據，按其作業工種、專業工齡、癥狀、體征、實驗室檢查、作業環境濃度等項，結合資料進行現場調查分析。苯中毒均按國家標準(GB3230—82)苯中毒診斷標準集體會診確診，1例重度苯中毒、2例中度苯中毒、2例輕度苯中毒為重點調查對象。
1.2 車間空氣苯濃度測定方法
苯作業場所在作業2小時后測定。測定方法按國家衛生部監發(91)第1號衛生防疫工作規范規定，采用注射器采樣100 ml，氣相色譜法進行分析。
2 結果與分析
2.1 車間測定點及濃度
經現場調查，該廠掏漿、刮漿車間為不定期測定點，每個測定點每次測定2個樣品，1988～1994年間共測定樣品54個，車間空氣苯的濃度范圍為1.9～1 400 mg/m3，其平均濃度為(207.54±240.62) mg/m3，樣品最高濃度為掏漿車間 ，進出料時空氣苯濃度為340～1 400 mg/m3。工人每天進出料時接觸高濃度苯2～3小時，進出料后進入休息室休息，車間休息室濃度為7.5～8.1 mg/m3，工人每天上班時間4～6小時。
2.2 防護措施情況
車間雖有抽風裝置，但效果欠佳。工作場所與休息室分開，工人個人防護有防毒面罩及防苯手套，因使用不便，工人不愿意使用。1988年以來每年進行一次職業性苯中毒體檢。
2.3 患病率
6年中在接觸苯的33名工人中，共查出苯中毒5例，占15.2%，苯中毒觀察對象11例，占33.3%，各車間患病情況見表1。
表1 各車間苯中毒觀察對象、苯中毒患病情況
車 間 接觸人數 觀察對象 輕度中毒 中度中毒 重度中毒
例數 % 例數 % 例數 % 例數 %
掏 漿 12 5 47.1 2 16.7* 1 8.3* 1 8.3*
刮 漿 21 6 28.6 1 4.8*
* 兩車間苯中毒患病率比較 P＜0.05 (χ2 =4.85)
2.4 性別與年齡分布
11例苯中毒觀察對象中男性2例(15.4%)，女性9例(81.8%)；年齡為19～58歲，平均38歲。5例苯中毒中男性3例，占男性中患病率22%，女性2例，占女性患病率10%；年齡為37～63歲，平均47歲。
2.5 作業工齡分析苯中毒觀察對象作業工齡為1～27年，平均作業工齡8.5年。5例苯中毒者作業工齡為2.5～15年，平均作業工齡7年。
2.6 癥狀分析
11例觀察對象及5例苯中毒者均有頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退等神經衰弱綜合征表現，兩組病人中牙齦出血6例，占37.5%，皮下瘀斑或出血點5例，占31.2%，月經延長4例，占30.1%。
2.7 實驗室檢查分析
11例觀察對象中白細胞(4.0～4.5)×109/L 3例，占27.2%，(3.5～4.0)×109/L 9例，占81.8%。5例苯中毒者全血細胞減少1例，白細胞(2.5～ 3.5)×109/L 4例。
3 討論
該廠5例苯中毒接觸苯濃度最低平均濃度為7.7 mg/m3，但在進出料時平 均接觸苯濃度為738 mg/m3。該廠測定樣品54個，超標44個，超標率為81.5%，合 格率僅為18.5%。
該廠苯中毒率為15.2%，高于全國苯中毒普查結果的16.1倍?？梢娫搹S的苯中毒存在明顯 劑量-反應關系。在全國普查中，苯中毒觀察對象檢出率以皮鞋(皮革)業最高達82.4‰。該廠的苯中毒、苯中毒觀察對象達484.9‰，較皮鞋業高5.9倍。印刷橡膠行業在全國苯作業中所占比例較少，易被忽視，此次調查顯示驚人的苯中毒患病率，應引起有關部門重視。
上述情況提示，不能僅以某一個行業作為職業中毒防治重點，而應以含苯濃度高低作為苯中毒的防治重點。該廠5例苯中毒中有1例重度苯中毒死亡，已引起該廠的重視。從1995年起，改革工藝流程，將橡膠溶劑改為不含苯的甲苯，并重視接毒人員的職業性健康檢查工作，新工人或轉崗工人必須在上崗前體檢及培訓。該廠近幾年未發生白細胞減少的情況，表明工藝改革仍是預防職業病的關鍵。
