甲方： （以下簡稱甲方）
乙方： （以下簡稱乙方）
根據《中華人民共和國合同法》等法律法規的有關規定，甲方委托乙方就甲方 爆破工程進行爆破安全評估，通過友好協商達成如下協議：
一、工程名稱： 。
二、評估類型：爆破工程安全評估 。
三、評估范圍 ：《爆破安全規程》規定范圍。
四、報告提交時間
在甲方提供完整資料后 7 個工作日內提交安全預評估報告。
五、費用及結算方式
1、安全評估費用（大寫）： 。
2、結算方式：提取安全評估報告時一次性付清。
六、甲方的責任與義務
1、甲方應按安全評估工作的需要及時為乙方提供該工程所需的技術管理文件、圖紙、數據、設計和施工單位資質及相關資料，并對其正確性、有效性負責。
2、甲方有權要求乙方遵守甲方有關管理制度，并對所提供的各類文件妥善保存。
3、甲方有權要求乙方按合同時間及時提交評估報告并對其正確性、有效性負責。
4、經乙方安全評估審批通過的爆破設計，甲方在施工時不得任意修改；乙方安全評估否定的爆破設計，甲方應重新提交設計。
5、甲方在施工中如發現實際情況與評估時提交的資料不符，并對安全有較大影響時，應補充必要的爆破對象和環境勘察及測繪工作，及時修改原設計，修改部分應重新上報評估。
6、甲方應按合同要求及時支付評估費用。
七、乙方的責任與義務
1、乙方在受理甲方提交的資料后，成立專門評價小組，組織有關技術力量，進行實地考察、開展評價工作。
2、乙方應向甲方提交安全評估報告的合法性、真實性負責；經安全評估的爆破作業項目，因安全評估疏漏和錯誤而發生爆破安全責任事故，乙方承擔由于評估工作失誤的連帶責任。
3、乙方應妥善保管甲方提供的技術管理文件、圖紙、數據、設計和施工單位資質及相關資料，評估報告出具后，乙方留取一套備案，其余資料及時歸還甲方。
4、乙方工作人員在現場工作時應遵守甲方的有關管理制度。
5、乙方有權要求甲方提供安全評估所需要的技術管理文件、圖紙、數據、設計和施工單位資質及相關資料，甲方應對其正確性、有效性負責。
6、乙方有權要求甲方按合同約定及時支付安全評估費用。
7、乙方對甲方的技術資料負保管和保密責任。
八、其它
1、本合同未盡事宜，由雙方協商解決。若協商不成，提交項目所在地人民法院依法裁決。
2、本合同一式四份，甲乙雙方各兩份。自雙方簽字蓋章后生效。
甲方（簽字蓋章）： 乙方（簽字蓋章）：
負責人電話： 負責人電話：
年 月 日
