甲方：杭州誠馳勞務有限公司
乙方：
為了確保安全施工，嚴格遵守安全規章制度，自覺落實安全防范措施，進入本項目部的班組必須簽定安全協議。協議內容如下：
1、乙方施工人員進入工地必須持有身份證。并在進工地三天內報項目部備案（項目部用于工傷保險參保及三級教育登記等）。
2、進入施工現場必須戴好安全帽，禁止穿拖鞋、硬底鞋和赤腳。正確使用個人的勞保用品，不違章作業。違反以上規定的罰款20元/人次。
3、高處作業不準往下或向上拋扔材料和工具等物品；懸空作業須系好安全帶。違反以上規定者罰款50元/人次。
4、不準攀登腳手架或井架上下；嚴禁乘坐井架吊籃；使用吊籃必須使用井架停層裝置；不得在垂直運輸吊具下方停留或作業。違反以上規定者罰款200元/人次。
5、非電氣人員不準拆裝電氣設備和敷設電線；宿舍內不準使用電爐、電炒鍋等大容量電器；非開機工嚴禁啟動機械。違反以上規定者罰款200元/人次，沒收電器。
6、不準坐靠扶手欄桿和臥睡在腳手架上及屋面、陽臺等臨邊處；嚴禁站在護欄、建筑物周邊或未固定的構件上行走和作業。違反以上規定者罰款20元/人次。
7、嚴禁損壞或擅自拆除安全設施；不準在易燃易爆地點及場所使用明火或吸煙，在工地使用明火必須經過審批。違反以上規定者罰款200元/人次。
8、工地內不準帶小孩婦女和非作業人員進場，違者罰款100元/次。
9、作業時不準冒險蠻干或嘻哄打鬧，從事施工生產不得在膳食時喝酒，嚴禁酒后作業。違反以上規定者罰款100元/人次。
10、注意文明衛生，保持宿舍整潔衛生，不隨地大便，工作中做到工完料清。每周進行檢查衛生，并對衛生情況進行20-200元的罰款。
11、乙方人員的一切施工必須按照有關的規定、規范進行，不得違規操作。在安全措施不全的情況下乙方有權拒絕施工。
12、乙方人員在施工中不許發生打架事件如有發生不管任何原因將扣承包人（班組長）2000元。嚴重者將送公安局處理。
13、任何人員不得在工地內賭博，發現一次罰款2000元。
14、在甲方提供的安全設施不完備的時候，乙方人員有權拒絕施工。
15、甲方提供的勞保用品已包括在合同承包價格內。
16、乙方人員進入工地后必須簽定勞動合同。
二、工傷事故的處理
1、若發生工傷事故，因乙方未及時提交工人身份信息導致無法進行工傷認定的，一切后果由乙方負責。
2、在工傷認定及傷殘鑒定期內乙方須配合甲方做好后續的理賠準備工作，如工傷人員及其家屬因賠償問題采取極端措施的，甲方有權終止理賠，一些后果由乙方負責。
3、賠償金額由甲乙雙方及工傷人員協商確定，如賠償金額超過保險理賠金額的，超過部分由甲乙雙方共同承擔（班組員工首次出現工傷事故的，超過部分甲乙雙方各承擔50%，同一班組再次出現工傷事故的超過部分甲方負責30%，乙方負責70%，同一班組第三次出現工傷事故的，超過部分甲方負責10%，乙方負責90%，同一班組四次及四次以上出現工傷事故的，超過部分甲方不負責理賠，由乙方全權負責）。賠償金額協商確定后須簽訂賠償協議書。
4、班組出現貳次以上工傷事故的處以10000元~50000元罰款。
三、本責任書經雙方簽字生效。
四、本責任書履行期限：自開工至工程結束驗收退場。
五、本責任書一式四份，甲乙雙方各執二份。
甲方代表（簽字）： 乙方代表（簽字）：
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
簽訂日期： 年 月 日
